近年来，随着人工智能（AI）和计算机技术的爆发式迭代升级，AI开始在安保、金融、教育等领域大展拳脚。不宁唯是，AI在严肃、强监管的医疗领域也逐渐崭露头角。AI问诊准确率如何？未来AI医生会代替真人医生出诊吗？

AI诊断让疑难杂症无处遁形

美国一名四岁男孩亚历克斯身患“怪病”三年，他上颚小，呼吸困难，爱磨牙，经常因为头痛而大发脾气，甚至不再长高，这给亚历克斯的父母带来了巨大打击。

他们四处求医，总共求助了17位医生，都没有找到亚历克斯的病因。直到今年，精疲力竭的母亲考特尼在ChatGPT上注册了账号，并将亚历克斯的一些症状输入到与ChatGPT的对话框中。ChatGPT凭借其强大的自然语言处理能力和先进的数据资源库，对考特尼输入的信息进行智能化的分析和判断，最终给出了诊断——脊髓栓系综合征。考特尼根据这一“诊断”找到了一位具有相关经验的儿科医生。经过会诊，医生给出了与ChatGPT一致的诊断，并指出了栓系的具体位置。至此，我们为亚历克斯松了一口气，也看到了AI技术的无限潜能。

近年来，随着AI技术在医疗领域的迅速发展，线上问诊逐渐成为越来越多人的选择。一项统计数据显示，我国在线医疗网民数已经突破3亿，占网民总量的28.5%。今年5月，中国首款大模型驱动的AI医生——MedGPT问世。据证实，MedGPT的诊断结果与患者原有线下门诊的诊断吻合率超过97.5%。

7月，《自然》杂志刊发了一项研究，谷歌医疗大模型Med-PaLM在接诊、问诊的过程中与科学共识一致率高达92.6%，这充分证明了AI医生在医疗领域的价值和潜力。

AI器械从辅助诊断走向辅助治疗

事实上，AI技术在医疗领域早有涉足。2017年，我国首批医疗AI产品以科研合作的方式进入医院。截至今年5月底，国家药品监督管理局已批准59个医疗AI辅诊软件上市。近期，全球首款专注阿尔茨海默病（AD）磁共振影像辅助评估软件——医未脑医生，成为全球首款获批的应用于AD诊疗辅助评估的AI产品。

AI技术与医疗设备的结合碰撞出了更加精准、高效的诊疗新体验。以AI影像为例，AI技术可以对医学影像进行图像分析，识别患者扫描部位的异常情况，精准识别病变区域。在部分病种中，基于计算机视觉相关技术的病灶检出率高达98%，比经验丰富的影像科医生的检出率还要高出10%～20%。

疑难肿瘤的诊断一直都是医学领域的一大难题，确定肿瘤的组织学来源是诊断的首要任务。但在实际诊断中，尽管已经进行了筛查，依然会有部分癌症原发灶无法被找到。美国研究人员利用AI技术提高了筛查癌症原发灶的概率，他们借助AI技术能轻松识别疑难肿瘤的原发部位，并判断这些肿瘤是原发灶还是转移灶，整体准确度高达85%。

与此同时，用于辅助治疗的AI产品也相继获批。辅助治疗主要涉及放射治疗（以下简称放疗）的相关产品。放疗前，AI技术可以规范靶区的勾画，自动化分割图像，确认肿瘤位置和边界，发挥精准规划的作用。正式放疗过程中，放疗装备采用图像引导技术，实时监控肿瘤及正常器官，根据器官位置的变化调整治疗位置，使照射野紧随靶区。

未来AI医生能代替真人医生吗

据世界卫生组织预测，到2030年，医疗行业将出现13%的劳动力缺口。AI技术的出现将为医护人员减轻负担，让医生有更多时间学习疑难杂症的前沿治疗方案，帮助年轻医生或医学能力不足的基层医生快速成长。

北京大学人民医院创伤骨科主任医师薛峰认为，很多医学问题尚未有明确答案，特别是疑难疾病，多数医生也是依靠经验，达不到100％的准确率，何况是依据人类经验来进行推理的AI医生，“现阶段让它来看病只是作为一种咨询、一种辅助，最后判断还是要交给真人医生，AI还需持续学习和调优”。但无论AI医生如何调优，它与真人医生之间依旧存在最根本的差异。国家远程医疗与互联网医学中心医学人工智能专家委员会主任委员刘国梁认为，这种差异在于，二者在诊疗过程中的原则或许不同。一位优秀的真人医生能够在诊疗过程中同时关注患者的情绪、费用、家庭状况、生命质量等，但目前AI医生是无法做到这些的。

近日，北京市卫生健康委员会发布的《北京市互联网诊疗监管实施办法（试行）》规定，“严禁使用人工智能等自动生成处方，处方应由接诊医师本人开具”。医疗领域与生命健康息息相关，因此，国家对“AI+诊疗”的应用场景监管也极为严格。

未来“AI+诊疗”到底会如何发展？《超越想象的GPT医疗》一书中这样描述：“传统医学中医生与患者是一对双向关系，但现在我们应该转向一种全新的三方关系，而AI是这个三角关系的第三支柱。”可以预见的是，利用好AI，将会为人类健康事业带来颠覆性变革。

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